فوائد طبية
إنه نظام مساعدة عامة تضمن فيه الحكومة المشاكل الطبية للمواطنين ذوي الدخل المنخفض غير القادرين على الحفاظ على سبل عيشهم أو الذين يجدون صعوبة في كسب لقمة العيش. إنه نظام ضمان اجتماعي يعد، إلى جانب التأمين الصحي، وسيلة مهمة للأمن الطبي الوطني.
نحن نقدم الخدمات الطبية (الفحص، الفحص، العلاج، وما إلى ذلك) للأمراض الشخصية، والإصابة، والولادة، وما إلى ذلك.
المؤهلون للحصول على المزايا الطبية
المستفيد من النوع الأول | سعر العرض من النوع الثاني |
المستفيدون من قانون أمن سبل العيش الأساسي- الوطني
الأسر غير القادرة على العمل، الأشخاص المسجلون بأمراض نادرة مستعصية أو أمراض خطيرة (مرضى السرطان، مرضى الحروق الشديدة فقط)، المستفيدون من المرافق
- مريض
- الشخص الذي يطبق قوانين أخرى
النازحون، الضحايا والأطباء، الأطفال المتبنون (أقل من 18 عامًا)، الأشخاص ذوو الجدارة الوطنية، أصحاب الأصول الثقافية الوطنية غير المادية، المنشقون الكوريون الشماليون (المستوطنون)، الأشخاص المشاركون في حركة 18/5 للتحول الديمقراطي، الأشخاص المشردين | الأسر غير المؤهلة للفئة 1 من النظام الوطني لتأمين سبل العيش الأساسي |
يمكن للاجئين المعترف بهم أن يصبحوا مستفيدين من خلال تطبيق المعايير المذكورة أعلاه.
**يشير المريض المستفيد كمستفيد من المزايا الطبية إلى الشخص الذي ليس لديه مكان إقامة ثابت وتم تأكيد عدم ارتباطه من قبل مركز الشرطة، وتم الاعتراف به كمستفيد من المزايا الطبية من قبل وكالة التأمين، وهي مكتب المدينة/المقاطعة/المنطقة التي وقع فيها المريض المستفيد، وفقًا للقوانين ذات الصلة.
** لا يمكن تصنيف الأجانب والمهاجرين غير الشرعيين الذين لم يحصلوا على الجنسية الكورية كمستفيدين من المزايا الطبية. يمكن تعيين الشخص كمستفيد من المزايا الطبية بعد حصوله على الجنسية وفقًا للقوانين واللوائح ذات الصلة وتحديد المستفيدين وفقًا للقانون الوطني الأساسي لتأمين سبل العيش.
** إذا تم الاعتراف بك كمستفيد من الإعانات الطبية كمريض، فيمكنك الاستمرار في تلقي العلاج في مؤسسة إعانات طبية ذات مستوى أعلى كمتلقي للإعانات الطبية دون أي إجراءات إضافية.
النفقات من الجيب
المزايا الطبية هي نظام تدعم فيه الحكومة عبء النفقات الطبية للأشخاص ذوي الدخل المنخفض، والمبدأ هو دعم النفقات الطبية للعناصر المؤهلة للحصول على المزايا المدرجة في [معايير مزايا الرعاية الطبية للتأمين الصحي الوطني]. يجب على المستفيدين دفع جزء من إجمالي النفقات الطبية على النحو التالي.
الفئة | الأول (عيادة) | الثاني (مستشفى، مستشفى عام) | الثالث (مستشفى عام عالي المستوى) | الصيدلة |
النوع 1 الاستشفاء | لا شيء | لا شيء | لا شيء | |
النوع 1 العيادات الخارجية | 1000 وون | 1500 وون | 2000 وون | 500 وون |
النوع 2 للمرضى الداخليين | 10% | 10% | 10% | |
النوع 2 للمرضى الخارجيين | 1000 وون | 15% | 15% | 500 وون |
** ومع ذلك، إذا كنت تستخدم منشأة أعلى من مستشفى عام يعاني من مرض خفيف على النحو المحدد من قبل وزير الصحة والرعاية الاجتماعية، فإن المشاركة في الدفع للصيدلية تعادل 3% من إجمالي تكلفة الصيدلية (نظام المعدل الثابت).
بالنسبة لبعض المستفيدين، يختلف معدل النثر من الجيب اعتمادًا على مؤسسة المنفعة الطبية والعلاج. يرجى التحقق من المعايير التفصيلية من خلال الرابط أدناه.
إعفاء الدفع الذاتي ومعدل الدفع المشترك لعنصر محدد
نظام التعويضات النثرية/النظام الأقصى
يوجد نظام تعويض الدفع الذاتي ونظام الحد الأقصى للدفع الذاتي، لذلك إذا تجاوز المبلغ المعايير الموضحة أدناه، تقدم الحكومة الدعم للمبلغ الزائد.
معيار نظام تعويض الدفع الذاتي | المعيار لنظام سقف الدفع الذاتي |
- المستفيدون من النوع الأول
: إذا تجاوز المبلغ 20,000 وون لكل 30 يومًا، يتم تعويض 50% من المبلغ الزائد.
- المستفيدون من النوع الثاني
: إذا تجاوز المبلغ 200,000 وون في كل 30 يومًا، يتم تعويض 50% من المبلغ الزائد.
| - المستلم من النوع الأول
: إذا تجاوز المبلغ 50,000 وون لكل 30 يومًا، فسيتم دفع المبلغ الزائد بالكامل.
- المستفيدون من النوع الثاني
: إذا تجاوز المبلغ 800,000 وون سنويًا، يتم دفع المبلغ الزائد بالكامل.
ومع ذلك، إذا تم إدخاله إلى مستشفى تمريضي لأكثر من 240 يومًا، فإن 1.2 مليون وون سنويًا
*إذا تجاوزت التكلفة النثرية مستوى معين (الحد الأقصى للمبلغ القياسي) بعد تطبيق نظام التعويضات النثرية أولاً |
إجراءات علاج الفوائد الطبية
يجب على المستفيدين من المزايا الطبية أولاً التقدم بطلب للحصول على المزايا الطبية في مؤسسات المزايا الطبية الأولية، ويمكنهم استخدامها بهذا الترتيب: مؤسسات المزايا الطبية الثانوية، ثم مؤسسات المزايا الطبية الثالثية.
** إذا لم تتبع إجراءات الدفع الطبية، فسوف تتحمل كامل النفقات الطبية المتكبدة.
