Un système de sécurité sociale qui garantit les problèmes médicaux des citoyens à faible revenu incapables de subvenir à leurs besoins ou faisant face à des difficultés de vie, en plus de l'assurance maladie, constituant ainsi un moyen important de garantir les soins de santé nationaux.
Il fournit des services médicaux (consultations, examens, traitements, etc.) pour les maladies, les blessures, les accouchements, etc.
Bénéficiaires de l'aide médicale
Bénéficiaire - type 1 | Bénéficiaire - type 2 |
- Un bénéficiaire de la Protection Sociale
Des foyers sans revenu, personnes atteintes de maladies rares et graves (uniquement les patients atteints de cancer et de graves brûlures), bénéficiaires de soins institutionnels
- Personnes déplacées
- Bénéficiaires d'autres cadres légales
Victimes de catastrophes, personnes décédées ou bléssées en sauvant d’autres, enfants adoptés (moins de 18 ans),personnes ayant rendu grands services à la patrie, détenteurs du patrimoine culturel immatériel national, Réfugiés nord-coréens, participants au mouvement démocratique5.18, SDF, etc. | Des foyers ne correspondant pas à la catégorie de bénéficiaire - type 1, parmi les bénéficiaires de la Protection Sociale |
Selon les critères susmentionnés, une personne reconnue réfugiée peut bénéficier de ces aides sociales.
** “Une personne déplacée bénéficiant de l'aide médicale” est une personne sans domicile fixe, confirmée par les autorités policières comme n’ayant aucun lien familial, et reconnue ayant droit à des aides médicales par la municipalité, le comté ou la province où se trouve la situation, conformément à la loi en vigueur.
** Un étranger sans la nationalité sud-coréenne et un sans-papiers ne peuvent pas être désignés comme bénéficiaires de l'aide médicale. Ils peuvent bénéficier de cette aide après avoir acquis la nationalité conformément aux dispositions légales applicables et avoir été désignés comme bénéficiaires en vertu de la Protection Sociale.
** Une personne déplacée reconnue comme bénéficiaire de l’aide médicale peut continuer à recevoir des soins médicaux dans un établissement médical de soins terciaires sans procédure supplémentaire.
Ticket modérateur
L'assurance maladie est un système de soutien financier de l'État pour les frais médicaux des foyers à faible revenu, avec une prise en charge partielle des frais médicaux basée sur les prestations du régime national d'assurance maladie. Les bénéficiaires sont tenus de payer une partie des frais médicaux totaux.
Catégories | 1er niveau (Cabinet médical) | 2e niveau (Hôpital, hôpital général) | 3e niveau (Hôpital général de haut niveau) | Pharmacie |
Hospitalisation – Type 1 | Non applicable | Non applicable | Non applicable | |
Consultation externe – Type 1 | 1 000 KRW | 1 500 KRW | 2 000 KRW | 500 KRW |
Hospitalisation – Type 2 | 10% | 10% | 10% | |
Consultation externe – Type 2 | 1 000 KRW | 15% | 15% | 500 KRW |
**Toutefois, en cas d'utilisation d'un centre hospitalier ou d’un CHU pour une maladie bénigne telle que définie par le Ministre de la Santé, le ticket modérateur est de 3% du coût total de la pharmacie (paiement forfaitaire).
Certains bénéficiaires de l'aide médicale peuvent bénéficier de taux de participation personnalisés différents en fonction de l'établissement médical et du traitement. Veuillez consulter le lien ci-dessous pour plus d’informations.
Exonération du ticket modérateur et taux de participation personnalisé pour des catégories spécifiques
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Système de compensation et de plafonnement de la participation du patient
En cas de dépassement des critères établis, le gouvernement fournit une aide pour le montant excédentaire grâce au système de compensation et de plafonnement de la participation du patient.
Critères de compensation de la participation du patient | Critères de plafonnement de la participation du patient |
- Pour les bénéficiaires du premier type, si le montant dépasse 20 000 ₩ par période de 30 jours, 50 % du montant excédentaire est compensé.
- Pour les bénéficiaires du deuxième type, si le montant dépasse 200 000 ₩ par période de 30 jours, 50 % du montant excédentaire est compensé. | - Pour les bénéficiaires du premier type, si le montant dépasse 50 000 ₩ par période de 30 jours, l'intégralité du montant excédentaire est compensée.
- Pour les bénéficiaires du deuxième type, si le montant dépasse 800 000 ₩ par an, l'intégralité du montant excédentaire est compensée.
Cependant, en cas d'hospitalisation dans un hôpital de soins, dépassant 240 jours, le plafond annuel est 1 200 000 ₩ par qn
*Le système de compensation de la participation du patient est appliqué en premier, puis si la participation du patient dépasse un certain seuil (montant plafond), celui-ci est compensé. |
Procédure de traitement médical pour les soins médicaux
Les bénéficiaires de l'aide médicale doivent d'abord demander des soins médicaux à l'établissement médical de première ligne, puis peuvent utiliser les établissements médicaux de deuxième et troisième ligne dans l'ordre.
** En cas de non-respect de la procédure d'aide médicale, le patient devra supporter intégralement les frais médicaux engagés.
Représentant
Numéro
Adresse
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Jiwon Choi
878-82-00340
103-ho, 76-5, 120-833 Myeongmul-gil, Yeongong-gu, Séoul
refugee_health@freemed.or.kr
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