Це відноситься до послуг, що надаються у формі товарів або готівки, як передбачено законом, для профілактики, діагностики, лікування, реабілітації, пологів, смерті та зміцнення здоров’я, пов’язаних із захворюваннями та травмами застрахованих та їхніх утриманців.
Страхові вигоди - Товарні переваги | - Витрати на медичне обслуговування
- Переваги медогляду |
Страхові вигоди - Грошові виплати : | - Витрати на медичне обслуговування
- Допоміжні пристрої для людей з обмеженими можливостями
- Максимальна сума особистої відповідальності
- Медичні витрати на вагітність/пологи |
1. Витрати на медичне обслуговування
Це отримання витрат, понесених на стаціонарне та амбулаторне лікування, а потім одержувачі медичної допомоги зобов'язані оплатити частину цих витрат.
Ставка співстрахування
Сортувати | Заклад | Ставка співстрахування |
Ставка співстрахування | 20% + харчування на 50% | |
Стаціонар Лікування | Загальна лікарня вищого рівня | 60% |
Стаціонар Лікування | Загальна лікарня | 50%(Області Донг)
45%(райони Eup, -Myeon) |
Стаціонар Лікування | Аптека | 30% |
Стаціонар Лікування | Лікарня(Стоматологія, східна медицина, реабілітація, психічне здоров'я) | 40%(Області Донг)
35%(райони Eup, -Myeon) |
Стаціонар Лікування | Клініка(Стоматологія, Східна медицина, Загальна поліклініка)/ Медичний центр | 30% |
2. Медичне забезпечення
Стельова система самооплати
З метою полегшення сімейного тягаря, спричиненого надмірними медичними витратами, якщо загальна сума внесків на медичне страхування, сплачена пацієнтами за один рік (від 1,1 до 12,31), перевищує наступні стандарти, Корпорація медичного страхування сплачує надлишкову суму.
** Однак, за винятком невиплат, переваг скринінгу, повних кишенькових витрат, імплантатів, госпіталізації в палату верхнього рівня (2-3 кімнати), Чуна-терапії, амбулаторних перших і кишенькових витрат для легкого перебігу хвороби в загальних лікарнях вищого рівня
Є два підходи.
Попередня оплата: якщо річна сума витрат пацієнта на доплату в тому самому закладі охорони здоров’я перевищує 8,08 мільйона вон (станом на 2024 рік), пацієнт покриває до 8,08 мільйона вон, а будь-яка надлишкова сума виставляється рахунком Національному медичному страхуванню заклад охорони здоров'я.
** Виняток передоплати для медсестринських лікарень з 1 січня 2020 року.
Післяоплата: наприкінці серпня наступного року підраховуються загальні річні кишенькові витрати пацієнта на лікування в різних закладах охорони здоров’я (включаючи аптеки) протягом поточного року. Якщо це перевищує максимальну суму витрат пацієнта на основі рівня страхової премії, Національна служба медичного страхування відшкодовує пацієнту перевищену суму.
Допомога по догляду за вагітністю та пологами
Ця система, яка працює за допомогою ваучерів (національних карток щастя), дозволяє оплачувати медичні витрати, пов’язані з вагітністю та пологами, охоплюючи як покриття, так і непокриття, без диференціації.
** Національна картка щастя: інтегрована картка ваучера, яка дозволяє використовувати різні ваучери, реалізовані нацією як одну картку.
Сортувати | деталь |
одержувач | - Власник поліса медичного страхування вагітних або пологів (включаючи викидень і мертвонародження) або утриманець
- Законний представник немовлят і дітей віком до 2 років (обмежується випадками, коли абонент або утриманець помирає, не подавши заяву на медичні витрати по вагітності та пологах) Матері віком до 19 років можуть подати заявку на державну підтримку на медичні витрати по вагітності та пологах для матерів-підлітків одночасно
- Неможливо подати заявку на оплату медичних витрат по вагітності або пологах, якщо у вас пологи або викидень за кордоном
- Одержувачі медичної допомоги повинні звернутися до відповідного громадського центру (міського/районного/районного управління) |
Сума | - 1 мільйон вон за пологи / 1,4 мільйона вон для багатоплідних пологів за вагітність (додатково 200 000 вон для вразливих зон пологів)
** Народження: одна внутрішньоутробна вагітність/багатоплідність: одночасна вагітність двох або більше плодів (двійня, трійня…)
- Підтримка медичних витрат підлітків під час вагітності та пологів: у межах 1,2 мільйона вон за вагітність
(Контактна особа: Телефонний центр інформаційної служби соціального забезпечення Кореї 1566-3232)
- Крім оплати медичних витрат по вагітності та пологах за медичною страховкою |
Тривалість | - Дата початку використання: Дата видачі ваучера (дата створення балу) За наявності раніше виданої національної карти щастя ваучери можна використовувати з дати подачі заявки (дата створення балу) без додаткової видачі
- Дата закінчення використання
(Заява до пологів) Два роки від запланованого терміну пологів
(Застосування після пологів) Ретроактивне застосування медичних витрат до дати початку використання протягом двох років з дати пологів (дата викидня, дата мертвонародження) не застосовується
- Залишок субсидій, які не були використані протягом періоду користування, автоматично гаситься |
Покриття | - Оплата кишенькових витрат (пільгових та безпільгових) на придбання ліків та лікувальних матеріалів для вагітних.
- Часткові кишенькові витрати (включаючи непільгові витрати) на придбання призначених ліків і терапевтичних матеріалів для немовлят віком до 2 років (включаючи неоплатні витрати) Застосування та використання медичних витрат по вагітності та пологах для штучного аборту. хірургічне втручання заборонено (але дозволено, якщо воно підпадає під статтю 14 (1) Закону про охорону здоров’я матері та дитини (обмеження дозволу на штучне переривання вагітності)
- Його не можна використовувати, якщо він не призначений для медичних цілей, наприклад для видачі медичних довідок
- Ліки, схвалені Міністерством безпеки харчових продуктів і ліків, можна придбати, але неліки можуть бути обмежені
-Немає використання сторонніх осіб (родини, знайомих тощо) |
Як використовувати | - Якщо мова йде про оплату медичних витрат у всіх установах медсестринства (лікарнях і клініках) за допомогою перепустки (Національна картка щастя), введіть код підтвердження «38» у стовпці місяця виплати пристрою під час здійснення платежу
(У випадку пристрою, який не генерує стовпець щомісячного внеску при оплаті менше 50 000 вон, пристрій потрібно оновити) |
Катастрофічний проект підтримки медичних витрат
Це проект, спрямований на надання деяких медичних витрат людям, які страждають від економічних труднощів через надмірні медичні витрати на частини, які не покриваються медичним страхуванням.
** Частина медичних витрат: предмети, які не підтримуються верхньою межею кишенькових коштів (попередні/вибіркові пільги, плата за госпіталізацію за 2 або 3 палати лікарні тощо) + повні кишенькові витрати + деякі предмети, що не є корисними
3. Програми здоров'я
Підтримка лікування відмови від куріння
Підтримка до шести консультацій і придбання ліків проти куріння або добавок проти куріння (нікотиновий пластир, гумка, таблетки) протягом 8-12 тижнів
Програма лікування хронічних захворювань на рівні клініки
Пацієнти з гіпертонічною хворобою та цукровим діабетом, які користуються клініками (особи з хронічними захворюваннями, кваліфіковані лікарями), звільняються від власного тягаря плати за обстеження, а також надаються додаткові послуги для проектів підтримки здоров’я.
Стоматологічні переваги
Видалення зубного каменю / Імплантація зубів для людей похилого віку / Ортодонтія та лікування вроджених деформацій щелепи / Зубні протези для людей похилого віку
керівник
номер
адреса
запиту/помилок виправлення
최지원
878-82-00340
120-833 서울특별시 서대문구 명물길 76-5, 103호
refugee_health@freemed.or.kr
Copyright 
2025 FREEMED All Rights Reserved
2025 FREEMED All Rights Reserved