Source: 근로복지공단 산재보상 안내 페이지
1. Qu'est-ce que Loi sur l'assurance contre les accidents du travail?
La loi sur l'assurance contre les accidents du travail fait référence aux cas dans lesquels un travailleur subit une blessure, une maladie, une invalidité ou un décès pour des raisons liées au travail. Il s'agit d'un système de sécurité sociale dans le but de fournir une indemnisation rapide et équitable et de promouvoir la réadaptation et le retour dans la société des travailleurs blessés.
L’assurance contre les accidents du travail est obligatoire pour les employeurs, non pour les employés, et tous les lieux de travail qui emploient au moins un travailleur sont obligés.
Les demandes d’indemnisation des accidents du travail ne sont pas traitées par l’employeur.
Les employés peuvent demander une indemnisation des accidents du travail au Service coréen de protection sociale du travail ou auprès d’un établissement médical désigné.
2. Prestations d'assurance contre les accidents du travail
Types de prestations d'assurance
Indemnités de soins médicaux (frais médicaux) / indemnités de congé / pension d’indemnité de maladie / prestations d’invalidité / prestations de soins infirmiers / prestations familiales endeuillées / frais funéraires / indemnités de réadaptation professionnelle, etc.
Calcul du salaire moyen
Le montant total du salaire versé à l’employé au cours des trois mois précédant la date de survenance de la cause de calcul est divisé par le nombre total de jours au cours de cette période, et est le même pour moins de trois mois après l’embauche, et est calculé sur une base quotidienne. Le salaire moyen est important car il sert de base au calcul des prestations.
Salaire moyen = (Montant total du salaire versé au cours des trois mois précédant la date de survenance de la cause de calcul)/(Nombre total de jours au cours des 3 mois précédant la date de survenance de la cause de calcul)
Période exclue de la période de calcul du salaire moyenS’il y a l’une des périodes suivantes au cours de la période de calcul du salaire moyen, la période et le salaire versé au cours de cette période sont déduits de la période de calcul du salaire moyen et du montant total de salaire, respectivement.
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Période d’essai
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Période de fermeture pour des raisons imputables à l’employeur (les périodes de fermeture pour des raisons imputables à l’employé sont inclues)
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Période de congé périnatal
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Période d’absence du travail pour se rétablir en raison d’une blessure ou d’une maladie liée au travail
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Durée du congé de paternité
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Durée de l’action contestée (la période d’action contestée illégale est inclue.)
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Période pendant laquelle un travailleur s’est absenté ou n’a pas pu travailler pour effectuer son service militaire, sa formation de réserve ou de défense civile (s’il a reçu le salaire pendant cette période, cette période est incluse.)
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La période d’absence avec l’approbation de l’employeur en raison d’une blessure, d’une maladie ou d’autres raisons en dehors du travail
3. Guide des prestations d’assurance
Prestations de soins infirmiers
Les prestations de soins infirmiers sont versées aux travailleurs lorsqu’ils sont blessés ou malades pour des raisons professionnelles.
L’étendue des prestations de soins est la suivante :
(sur la base de paiement des prestations de soins médicaux de l’assurance maladie)
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consultation et examen médical
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Fourniture de médicaments, de matériel thérapeutique ou d’autres orthèses
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Traitements, chirurgies et autres traitements
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Réhabilitation
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hospitalisation
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Soins infirmiers
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Transfert
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Autres cas déterminés par ordonnance du ministère de l’Emploi et du Travail
En principe, des prestations en nature sont prévues pour le traitement dans un hôpital de la Labor Welfare Corporation ou dans un établissement médical désigné pour les accidents du travail, et s’il est inévitable que le patient les paie en premier, elles peuvent être versées en espèces au patient indemnisé par les accidents du travail. Les frais médicaux sont payés directement à l’établissement médical par la Société.
** Certains articles non assurés qui ne sont pas déterminés dans les Normes de calcul des prestations d’assurance contre les accidents du travail peuvent être déboursés.
Frais médicaux non couverts par la Société (articles non assurés payés par les patients)
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Traitement ou médication qui n’est pas destiné à traiter une maladie ou une maladie liée au travail
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articles non assurés selon la norme de l’assurance maladie nationale
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Il y a une différence de coût entre l'utilisation d'une chambre d'hôpital de classe supérieure et une chambre standard. (Cependant, dans le cas d'une urgence médicale ou une intervention chirurgicale nécessitant une hospitalisation dans un hôpital général ou supérieur, et s'il n'y a pas de chambre standard disponible, le patient peut être logé dans une chambre de classe supérieure (sauf chambre spéciale) pendant une durée maximale de 7 jours).
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Traitement médical non urgent, effectué conformément aux 「Règles relatives aux traitements non urgents」 (Toutefois, si la Société demande un examen spécial conformément à l’article 119 de la Loi, la fonction publique prend en charge le coût du traitement médical.)
+) Système de confirmation de la franchise de l’assurance contre les accidents du travail
Il s’agit d’un système dans lequel on peut demander à la société publique si les frais médicaux non assurés payés par un travailleur entrent dans le champ d’application des prestations de soins médicaux, et la société publique le confirme. Les frais médicaux inscrits sur <la facture · le reçu> sont vérifiés et examinés et l’établissement médical le rembourse.
Indemnité de congé
Pour la période d’arrêt de travail pour cause d’accident ou de maladie pour des raisons professionnelles (hospitalisation/visite ambulatoire), un montant égal à 70/100 du salaire moyen est versé par jour.
Critères de calcul des indemnités de congé | Indemnités de congé |
Base | 70 % du salaire moyen |
70 % du salaire moyen ≤ 80 % du seuil minimal de rémunération | 90 % du salaire moyen |
90 % du salaire moyen > 80 % du seuil minimum de rémunération | 80 % du seuil minimum de rémunération |
90 % du salaire moyen < le salaire minimum | salaire minimum |
pension d’indemnité de maladie
Si un employé qui reçoit des indemnités de traitement médical ne se rétablit pas même après 2 ans à compter du début du traitement médical et se trouve dans un état de convalescence sévère (niveaux 1 à 3), l’indemnité de maladie sera versée à la place de l’indemnité de congé.
Salaire moyen x Nombre de jours d’évaluation de l’état de soins intensifs/365 (pension d’indemnité de maladie par jour)
** Si une personne admissible à la pension d’indemnité de maladie a un changement dans son état de santé grave, Il faut présenter un certificat médical d’état de santé grave et le signalez à la succursale de la juridiction de l’établissement médical.
Prestation d’invalidité
Si un employé s’est rétabli d’une blessure ou d’une maladie liées au travail, mais qu’il demeure mentalement ou physiquement handicapé et qu’il est admissible à des prestations d’invalidité, la prestation d’invalidité sera versée.
Salaire moyen X Nombre de jours payés selon la catégorie d’invalidité
Niveaux d’invalidité | rente | Indemnité forfaitaire |
Niveau 1 | Valeur de 329 jours | Valeur de 1,474 jours |
Niveau 2 | Valeur de 291 jours | Valeur de 1,309 jours |
Niveau 3 | Valeur de 257 jours | Valeur de 1,155 jours |
Niveau 4 | Valeur de 224 jours | Valeur de 1,012 jours |
Niveau 5 | Valeur de 193 jours | Valeur de 869 jours |
Niveau 6 | Valeur de 164 jours | Valeur de 737 jours |
Niveau 7 | Valeur de 138 jours | Valeur de 616 jours |
Niveau 8 | Valeur de 495 jours | |
Niveau 9 | Valeur de 385 jours | |
Niveau 10 | Valeur de 297 jours | |
Niveau 11 | Valeur de 220 jours | |
Niveau 12 | Valeur de 154 jours | |
Niveau 13 | Valeur de 99 jours | |
Niveau 14 | Valeur de 55 jours |
** Modes de paiement
Niveau d’invalidité 1 ~ 3 | Versé uniquement sous forme de rente
Possible de recevoir un paiement d’avance forfaitaire égal à la moitié de
la valeur du montant de la rente pour 1 ~ 4 ans. |
Niveau d’invalidité 4 ~ 7 | Possible de choisir entre une rente et un montant forfaitaire
En cas de rente, il est possible de recevoir un paiement d’avance forfaitaire égal à la moitié de la valeur du montant de la rente pour 2 ans. |
Niveau d’invalidité 8 ~ 14 | Versé uniquement sous forme de paiement forfaitaire |
Prestations de soins infirmiers
Si un soignant est nécessaire même après la fin du traitement et que les soins sont réellement pratiqués, le coût des soins infirmiers sera payé en fonction du degré d’invalidité et du besoin de soins.
Sur la base journalier | Soins permanents | Soins occasionnels |
Membres de la famille, autres aidants | KRW 41,170 | KRW 27,450 |
Soignant professionnel | KRW 44,760 | KRW 29,840 |
Admissibilité à prestation de soins permanents | 1. Une personne qui a une déficience correspondant au niveau d’invalidité 1 avec une altération de la fonction du système nerveux, de la fonction mentale ou des organes thoraciques et abdominaux, et qui a toujours besoin des soins d’autrui pour accomplir les activités nécessaires à la vie quotidienne.
2. Une personne qui a une déficience correspondant au niveau d’invalidité 1 avec une altération dans l’un des yeux, des bras ou des jambes, et une incapacité du niveau 7 ou plus dans l’autre partie, et qui a toujours besoin des soins d’autrui pour effectuer les mouvements nécessaires à la vie quotidienne. |
Admissibilité à prestation de soins occasionnels | 1. Une personne qui a une déficience correspondant au niveau d’invalidité 2 avec une altération de la fonction du système nerveux, de la fonction mentale ou des organes thoraciques et abdominaux, et qui a besoin des soins d’autrui de temps à autre pour accomplir des activités nécessaires à la vie quotidienne.
2. Une personne qui a une déficience correspondant au niveau d’invalidité 1 (y compris les cas dans lesquels elle devient le niveau 1 à la suite d’un ajustement conformément à l’article 53, paragraphe 2) et qui a besoin des soins d’autrui de temps à autre pour accomplir les activités nécessaires à la vie quotidienne. |
※ Soignant professionnel | Les personnes qui satisfont à l’article 12, paragraphe 1, paragraphe 1 du règlement d’application de la loi sur l’assurance contre les accidents du travail (infirmières ou aides-soignantes au sens de la loi sur les soins médicaux) et n° 2 (personnes ayant reçu une formation en soins infirmiers reconnue par la fonction publique, comme les aides-soignants conformément à l’article 39, paragraphe 2, de la loi sur la protection sociale des personnes âgées) |
Prestations pour la famille endeuillée
Si un employé décède pour des raisons liées au travail, des prestations sont versées aux membres de la famille qui étaient entretenus par l’employé au moment du décès.
Documents à déposer
| - 1 copie du certificat de décès ou rapport d’autopsie
- 1 copie du rapport d’autopsie du travailleur (si la cause du décès est inconnue)
- 1 copie de l’enregistrement des résidents ou du registre de famille (s’il est difficile de confirmer le bénéficiaire avec un certificat d’enregistrement des résidents)
- 1 copie d’autres documents prouvant le salaire moyen et le décès lié au travail |
Modes de paiement
| - Le paiement sous forme de rente est le principe (52 ~ 67% du salaire moyen est versé chaque mois)
- Paiement forfaitaire de 50 % : Si le pensionné le souhaite, 50 % du montant (équivalent à la valeur de 1 300 jours de salaire moyen) sera versé sous forme de montant forfaitaire et la rente d’indemnisation sera réduite de 50 %.
Si le bénéficiaire ne peut pas la recevoir sous forme de rente, par exemple s’il n’y a pas de bénéficiaire admissible, elle sera versée sous forme de montant forfaitaire |
Admissibilité et classement
| Un membre de la famille endeuillé qui vivait avec le travailleur au moment de son décès.
- conjoint
- Parents ou grands-parents âgés respectivement de 60 ans ou plus
- Enfants de moins de 25 ans et petits-enfants de moins de 19 ans
- Frères et sœurs âgés de moins de 19 ans ou de plus de 60 ans
- Les enfants, les parents, les petits-enfants, les grands-parents, les frères et sœurs qui n’entrent pas dans les catégories ci-dessus et qui sont des personnes handicapées au sens de l’article 2 de la loi sur la protection sociale des personnes handicapées qui relèvent du niveau d’invalidité prescrit par l’ordonnance du ministère de l’Emploi et du Travail (dans le cas des malvoyants, la personne du niveau d’invalidité 3 est également éligible)
Classement des droits : conjoint, enfants, parents, petits-enfants, grands-parents et frères et sœurs |
Pension d’indemnisation par un paiement forfaitaire
| S’il n’y a pas de famille ayant droit à la pension de famille endeuillée ou s’il est difficile de verser l’indemnité sous forme de rente (si le bénéficiaire de la pension de famille endeuillée au moment du décès du salarié est une personne résidant à l’étranger ou si le bénéficiaire national déménage à l’étranger), celle-ci sera versée sous forme de montant forfaitaire.
Classement des bénéficiaires d’indemnités forfaitaires pour les famille endeuillée
① Le conjoint(e), les enfants, les parents, les petits-enfants et les grands-parents qui étaient à la charge du salarié au moment de son décès ;
② Les conjoints, les enfants, les parents, les petits-enfants et les grands-parents qui n’étaient pas à la charge du travailleur au moment de son décès, ou ses frères ou sœurs qui étaient à la charge du travailleur au moment de son décès ;
③ Frères et sœurs
S’il y a deux bénéficiaires ou plus du même classement, le paiement sera réparti à parts égales entre la famille endeuillée.
La priorité est accordée aux parents adoptifs en ce qui concerne les parents, et les parents de parents adoptifs ont priorité aux grands-parents, nonobstant l’ordonnance ci-dessus, si l’employé le désigne expressément dans un testament, il est assujetti à cette désignation. |
Pension d’indemnisation par une rente
| Si le bénéficiaire le souhaite, un montant équivalant à 50/100 de l’indemnité forfaitaire de famille endeuillé sera versé sous forme de paiement forfaitaire et la rente sera réduite de 50/100.
Exclusion et suspension du versement des prestations de pension d’indemnisation de famille endeuillé
- Au moment du décès
- En cas de remariage (uniquement appliqué au conjoint(e) du travailleur décédé, y compris le cas dans lequel le conjoint(e) est dans une relation matrimoniale de fait)
- Lorsque la relation de parenté avec le travailleur décédé pris fin
- Lorsque les enfants du décédé atteignent l’âge de 25 ans. Lorsque les petit-enfants ou les frères ou sœurs atteignent l’âge de 19 ans
- Lorsqu’une personne ayant un handicap physique a été soulagée de son état.
- Lorsqu’un bénéficiaire de la pension de famille endeuillé qui était citoyen de la République de Corée au moment du décès de l’employé perd sa nationalité et quitte le pays pour vivre dans un pays étranger.
- Dans le cas où une personne qui n’est pas citoyenne de la République de Corée et qui a droit à la pension d’indemnisation de famille endeuillé quitte le pays pour vivre à l’étranger |
Frais funéraires
Si un employé décède pour des raisons liées au travail, le directeur de funérailles sera payé pour les frais funéraires.
Valeur de 120 jours du salaire moyen
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Si le bénéficiaire des frais funéraires est une famille endeuillée, et si les frais funéraires calculés (valeur de 120 jours du salaire moyen) dépassent le montant de préavis maximal ou sont inférieurs au montant de préavis minimal, les montants de préavis les plus élevés et les plus minimaux seront appliqués.
** Montant de préavis maximal pour les frais funéraires en 2024 : KRW 18.125.360
** Montant de préavis minimal pour les frais funéraires en 2024 : KRW 13.053.080
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Même si une personne qui n’est pas un membre de la famille endeuillée effectue les funérailles pour des raisons inévitables, les frais réels encourus seront payés dans la limite du montant égal à la valeur de 120 jours du salaire moyen.
Représentant
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